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高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识及评分量表（2024版）

一、共识核心概述

本共识由中国老年保健医学研究会血栓防治分会、《中华老年心脑血管病杂志》编辑委员会联合制定，聚焦高龄卧床高危静脉血栓栓塞症（VTE）人群，针对性解决80岁以上长期卧床患者VTE风险高、合并基础病多、抗凝出血风险大、防治方案无统一规范等临床难题。

VTE包含深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是高龄卧床患者最常见、最凶险的院内并发症之一。数据显示，卧床超3天患者VTE风险显著升高，卧床7天以上DVT发生率达15%，卧床超14天VTE发生率高达32%；国内80岁以上住院患者VTE发生率可达13.3%，且近端DVT进展为PE风险极高，严重威胁患者生命安全。

共识核心原则：对所有预期卧床超3天的高龄患者，首诊即刻开展VTE风险+出血风险双评估，动态复评，根据评分分级实施基础、机械、药物个体化防治，规避溶栓、滤器植入等过度治疗风险。

二、适用人群与高危界定

1.适用人群

年龄≥80岁、预期卧床≥3天的住院患者，涵盖内科慢病卧床、骨科术后、骨折制动、脑卒中瘫痪、肿瘤晚期卧床等各类高龄卧床人群。

2.高危VTE核心判定

合并任意多项危险因素即可判定为高危：长期卧床制动、既往VTE病史、恶性肿瘤、高龄（≥80岁）、心肾功能衰竭、脑卒中、创伤/近期手术、凝血功能异常、中心静脉导管留置、多重慢病叠加。

三、核心