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高钙血症诊疗方案（2026版）

一、概述

高钙血症是指血清总钙浓度超过实验室参考范围上限（通常2.55mmol/L，校正钙2.50mmol/L），或血清游离钙浓度1.25mmol/L的一种电解质紊乱。我国住院患者高钙血症发生率约为1%~3%，其中恶性肿瘤患者发生率可达10%~30%，重症高钙血症（血清校正钙3.5mmol/L）未及时干预死亡率超过50%。高钙血症病因复杂，临床表现隐匿缺乏特异性，早期识别、规范诊疗对改善预后至关重要，本方案基于2023-2025年全球最新循证医学证据，结合我国临床实践制定，为临床诊疗提供规范依据。

二、病因与发病机制

（一）常见病因分类

1.恶性肿瘤相关性高钙血症：是住院高钙血症最常见病因，占所有病例的60%~70%。分为两类：

溶骨性转移性高钙血症：约占恶性肿瘤高钙血症的80%，常见于多发性骨髓瘤（发生率40%~50%）、乳腺癌骨转移（发生率20%~30%）、肺癌骨转移（发生率10%~15%）、前列腺癌骨转移等，肿瘤细胞骨转移激活破骨细胞，导致骨钙大量释放进入循环。

体液性高钙血症：约占20%，肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），激活破骨细胞、增加肾小管钙重吸收，常见于肺鳞癌、头颈部鳞癌、肾细胞癌、卵巢癌等。少数淋巴瘤可因分泌1,25-二羟维生素D升高导致血钙升高。

2.原发性甲状旁腺功能亢进症：是社区无症状高钙血症最常见病因，占所