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高钙血症诊疗处理共识2023

一、高钙血症的定义与分层

高钙血症指血清总钙浓度超过参考值上限（成人通常为2.60mmol/L，即10.4mg/dl；校正公式：校正总钙（mmol/L）=实测总钙（mmol/L）+0.02×（40-血清白蛋白g/L）），离子钙浓度1.30mmol/L为确诊高钙血症的金标准，不受白蛋白水平影响，更适用于低蛋白血症、多发性骨髓瘤等患者的诊断。

依据血钙升高程度分为3级：

1.轻度高钙血症：总钙2.60~3.00mmol/L（10.4~12.0mg/dl）；

2.中度高钙血症：总钙3.01~3.50mmol/L（12.1~14.0mg/dl）；

3.重度高钙血症（高钙危象）：总钙3.50mmol/L（14.0mg/dl），可伴随严重脱水、意识障碍、心律失常等危及生命的临床表现，致死率可达30%~50%，需紧急干预。

二、病因分类与流行病学特征

高钙血症的病因可分为PTH依赖性和非PTH依赖性两大类，临床中90%以上的病例由原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）和恶性肿瘤相关性高钙血症（MAH）导致，其余10%为少见病因。

2.1PTH依赖性高钙血症

1.原发性甲状旁腺功能亢进症：是门诊轻度高钙血症的首位病因，占所有高钙血症的50%~60%，人群患病率约1/1000，绝经后女性患病率可达1/500。其中80%~85%为单发甲状旁腺腺瘤，10%~15%为