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高钙血症临床处置指南（2026）

1流行病学与疾病分层

高钙血症是内分泌临床常见的电解质紊乱，成人总血钙患病率约为0.9%~4.7%，其中恶性肿瘤占所有住院高钙血症病例的65%~80%，原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）占门诊高钙血症病例的50%~60%。依据校正后总血钙水平，本指南对高钙血症进行统一分层：①轻度高钙血症：校正总血钙2.5~3.0mmol/L（10~12mg/dL）；②中度高钙血症：校正总血钙3.0~3.5mmol/L（12~14mg/dL）；③重度高钙血症/高钙危象：校正总血钙＞3.5mmol/L（＞14mg/dL）。

注：校正总血钙计算公式：校正血钙（mmol/L）=实测总血钙+0.02×（40-实测白蛋白，g/L）；校正血钙（mg/dL）=实测总血钙+0.8×（4-实测白蛋白，g/dL）。对于白蛋白＜20g/L的重度低白蛋白血症患者，优先检测离子钙，离子钙正常范围为1.13~1.35mmol/L，离子钙＞1.35mmol/L即可诊断高钙血症。

2病因鉴别

高钙血症处置前需完成病因鉴别，不同病因处置策略差异显著，本指南推荐按病因分为两大类：

2.1PTH依赖性高钙血症

占门诊高钙血症病例的80%以上：

1.原发性甲状旁腺功能亢进症：约占90%，其中85%为单发甲状旁腺腺瘤，10%为多发腺瘤/增生，5%为甲状旁腺癌。实验室特征：血清PT