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连续性血液净化治疗新生儿急性肾损伤的专家共识解读

目录

02

适应症与禁忌症

01

背景与概述

03

治疗操作规范

04

监测与并发症管理

05

疗效与预后评估

06

共识总结与建议

背景与概述

01

新生儿急性肾损伤定义与流行病学

流行病学特征

AKI在新生儿重症监护病房（NICU）中的发生率为8%~24%，病死率高达14.9%，是新生儿危重临床综合征之一，常见危险因素包括围生期窒息、脓毒症、极低出生体重等。

病理生理特点

新生儿肾脏发育尚未成熟，肾小球滤过率和肾小管功能较低，对缺血、缺氧、肾毒性药物等损伤因素极为敏感，易发生急性肾损伤。

临床定义

新生儿急性肾损伤（AKI）是指由于多种病因导致的新生儿肾功能在短时间内迅速下降，临床表现为少尿或无尿、电解质紊乱、酸碱平衡失调及血浆中尿素、肌酐等代谢产物浓度升高。

连续性血液净化（CBP）通过弥散、对流和吸附等原理，持续清除体内代谢废物、炎症介质及多余水分，维持水、电解质和酸碱平衡。

基本机制

与传统间歇性血液净化相比，CBP具有血流动力学稳定、溶质清除缓慢且持续的特点，尤其适用于血流动力学不稳定的危重新生儿。

血流动力学优势

包括缓慢连续超滤（SCUF）、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）和连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，可根据患者病情选择不同模式。

技术模式

CBP不仅能替代肾功能，还可通过清除炎症介质、调节免