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病历书写不规范整改报告（医师版）

为落实《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》相关要求，强化我院病历质量管理，防范医疗法律风险，我院于202X年7月10日-7月24日组织医务科、质控科、病案室联合开展全院执业医师病历书写质量专项排查，现将本次排查发现问题及整改情况报告如下：

一、专项排查基本情况及不规范问题梳理

本次专项排查共抽取全院21个临床科室202X年1月-202X年6月归档病历1260份、运行病历315份，覆盖全院所有执业资质医师，其中初级医师书写病历632份，中级医师书写病历588份，副高级及以上医师书写病历355份；内科系统病历782