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钩端螺旋体病诊疗方案（2025年版）

一、病原学特征

钩端螺旋体病（简称钩体病）是由问号钩端螺旋体（以下简称钩体）引起的人畜共患病，钩体为革兰染色阴性、需氧、纤细螺旋状微生物，长6~20μm，直径0.1~0.2μm，一端或两端弯曲成钩状，运动活跃，在暗视野显微镜下可见清晰的旋转运动。

钩体对外界环境抵抗力中等，在pH7.0~7.5的潮湿水、淤泥中可存活1~6个月，在4℃下可存活数周，-20℃冷冻保存可存活1年以上；对紫外线、热、干燥敏感，56℃加热10分钟即可灭活，普通消毒剂如75%乙醇、0.1%石炭酸、1%漂白粉可在1~5分钟内杀灭钩体。目前全球已发现钩体有25个血清群、至少200个血清型，我国已发现19个血清群、74个血清型，国内流行优势血清群为黄疸出血群、爪哇群、犬群、流感伤寒群、波摩那群、秋季群，其中黄疸出血群毒力最强，常引起肺出血型病例，波摩那群分布最广，为我国洪水型、雨水型暴发流行的主要菌群。

二、流行病学特征

（一）传染源

钩体病为自然疫源性疾病，贮存宿主广泛，啮齿类动物（尤其是黑线姬鼠、黄毛鼠）、猪、犬、牛、羊等家畜均可作为传染源，我国南方地区主要传染源为野鼠，北方地区主要传染源为猪，带菌动物可长期从尿液排菌，污染外界环境，人类感染者排菌时间短，作为传染源意义有限。

（二）传播途径

1.接触传播：为最主要传播途径，人体皮肤尤其是破损皮肤接触被钩体污染的疫水、土壤