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2026年外科A2模拟试题含参考答案

患者男性，45岁，建筑工人，3天前搬运重物时突发右侧腰背部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热。今日出现肉眼血尿，尿量正常。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；右肾区叩击痛（+），腹软，无压痛及反跳痛。尿常规：RBC（+++），WBC2-3/HP；泌尿系B超示右肾集合系统分离1.2cm，右侧输尿管上段扩张0.8cm，中下段因肠气干扰显示不清。血肌酐85μmol/L。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.输尿管结石

C.肾结核

D.肾癌

E.膀胱结石

参考答案：B。解析：患者为中年男性，突发腰背部绞痛向会阴部放射，伴血尿，右肾区叩击痛，B超显示肾盂及输尿管上段扩张，符合输尿管结石典型表现。急性肾盂肾炎多有发热、尿频尿急尿痛及脓尿；肾结核常有结核中毒症状及终末血尿；肾癌多为无痛性肉眼血尿伴肿块；膀胱结石典型表现为排尿突然中断，改变体位后缓解。

患者女性，32岁，哺乳期，左乳胀痛2天，伴发热（T38.9℃）。查体：左乳外上象限红肿，范围约5cm×4cm，皮温高，压痛（++），未触及明显波动感，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质韧，活动度可。血常规：WBC15.2×10?/L，N89%。最恰当的处理是

A.立即切开引流

B.局部热敷+抗生素治疗