黄褐斑诊疗指南（2024版）.docxVIP

黄褐斑诊疗指南（2024版）

1定义与流行病学

黄褐斑是一种获得性色素增加性皮肤病，以面部曝光部位对称分布的黄褐色色素沉着斑为主要临床特征，多无自觉症状，慢性病程，易复发，是临床上最常见的色素性皮肤病之一。根据2023年中华医学会皮肤性病学分会色素病学组完成的全国多中心流调显示，我国18~65岁人群中，女性黄褐斑患病率为8.26%~12.5%，男性患病率为0.54%~1.68%；发病高峰集中在30~45岁育龄期女性，占所有患者的91.2%，近年来发病呈年轻化趋势，20~30岁人群患病率较10年前升高了2.7倍。

2病因与发病机制

黄褐斑的发病是多因素共同作用的结果，核心环节为黑素细胞功能异常亢进、黑素合成增加，目前已明确的发病相关因素包括：

2.1遗传易感性

遗传是黄褐斑发病的核心基础因素，现有研究显示31.7%~47.3%的黄褐斑患者存在明确的家族史，全基因组关联研究发现了多个黄褐斑易感位点，涉及黑素合成、炎症反应、血管生成等多个通路。有家族史的患者发病年龄更早，病情更重，复发率更高。

2.2紫外线暴露

紫外线照射是黄褐斑最主要的诱发和加重因素，约85.2%的患者主诉夏季皮疹加重、冬季减轻，长期紫外线照射可通过激活皮肤活性氧生成、诱导黑素细胞酪氨酸酶活性升高、促进炎症因子释放、损伤皮肤屏障等多个途径促进黑素合成。UVA可穿透真皮层，诱发慢性光损伤，即使低剂量长期暴露也可诱