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(2026)乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版

适用对象为县级医疗机构收治的第一诊断符合乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10编码：K74.601+B18.107*）的18岁及以上成人住院患者，路径实施需结合县级医院诊疗设备、药品可及性及人员技术水平，兼顾诊疗规范性与基层实用性，对超出县级医院诊疗能力的情况需及时执行转诊流程。

诊断依据

1.慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染基础：HBsAg阳性持续超过6个月，或有明确的慢性乙型病毒性肝炎病史，或存在母婴传播、血液暴露等HBV感染高危史且血清学标志物符合慢性感染表现。

2.肝硬化诊断标准：满足以下任意1项即可诊断：

（1）影像学检查：腹部超声显示肝脏表面凹凸不平、肝叶比例失调（右叶萎缩、左叶和/或尾状叶增大）、肝实质回声不均匀且呈结节状、门静脉主干内径≥13mm、脾大（脾厚径≥40mm或长径≥110mm）；腹部CT或MRI显示肝脏形态失常、各叶比例失调、肝裂增宽、脾大、门静脉扩张等肝硬化典型表现；

（2）无创肝纤维化评估：排除ALT升高（ALT2×ULN）、胆红素升高、胆汁淤积、肝脏炎症活动等影响因素后，肝脏硬度值（LSM）≥12.0kPa，或FIB-4指数3.25，或APRI评分2.0；

（3）肝组织病理学检查：肝纤维化分期为S4期，即假小叶形成。

3.代偿期判定标准：无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病