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氧疗患者营养支持实施标准

1适用范围

本标准适用于接受经鼻导管氧疗、普通面罩氧疗、高流量鼻导管氧疗（HFNC）、无创正压通气氧疗（NIPPV）、有创机械通气氧疗的18岁以上急慢性呼吸疾病患者，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎合并呼吸衰竭、呼吸功能不全康复期及长期家庭氧疗患者。终末期姑息治疗氧疗患者可参考本标准结合姑息治疗目标调整方案。

2营养风险筛查与评估实施标准

2.1筛查要求

所有接受氧疗的患者需在入院/首次建立氧疗方案后24小时内完成营养风险筛查，采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为标准工具，NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险，需立即启动营养支持计划；NRS2002评分3分者，需每7天复筛1次，病情变化时随时复筛。

2.2营养状态综合评估标准

存在营养风险的患者需在48小时内完成全面营养评估，评估内容及判定标准如下：

（1）体重与体重变化：近1个月体重下降≥5%或近3个月体重下降≥10%，判定为显著性体重丢失；中国成年人群BMI18.5kg/m2判定为低体重，合并慢性呼吸疾病的氧疗患者BMI20.0kg/m2需警惕营养不足，BMI≥28.0kg/m2判定为肥胖，需调整能量供给。

（2）人体成分与骨骼肌功能：采用握力检测评估骨骼肌功能，男性握力27kg、女性握力16kg判定为骨骼肌功能下降；用上臂肌围