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重症胰腺炎诊疗指南

一、定义与严重程度分级

重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis,SAP）是急性胰腺炎的特殊类型，指胰腺自身消化引发的局部炎症反应伴随持续器官功能衰竭（持续时间＞48小时）的急危重症，占全部急性胰腺炎的10%-20%，总体病死率为15%-35%，合并感染性胰腺坏死者病死率可达40%-70%。

依据2012年亚特兰大分类标准修订版，急性胰腺炎严重程度分为三级：

1.轻症急性胰腺炎（MAP）：无器官功能衰竭，无局部或全身并发症，病死率＜1%；

2.中度重症急性胰腺炎（MSAP）：存在一过性器官功能衰竭（持续时间≤48小时），或合并局部/全身并发症但无持续器官衰竭，病死率＜3%；

3.重症急性胰腺炎（SAP）：存在持续器官功能衰竭（持续时间＞48小时），可累及单个或多个器官，符合以下任一器官衰竭评估标准即可诊断：

循环系统：收缩压＜90mmHg，或需要血管活性药物维持血压；

呼吸系统：氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg，或需要机械通气支持；

肾功能：血肌酐＞171μmol/L，或需要肾脏替代治疗。

局部并发症包括急性胰周液体积聚（APFC，病程＜4周，无囊壁包裹）、急性坏死物积聚（ANC，病程＜4周，包含胰腺/胰周坏死组织）、胰腺假性囊肿（病程＞4周，有完整纤维囊壁包裹的液体积聚）、包裹性坏死（WON，病程＞4周，有完整囊