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重金属中毒规范化诊疗方案（2025年版）

一、适用范围

本方案适用于各级各类医疗机构、职业病防治机构对铅、汞、镉、砷、铬五种常见重金属中毒患者的诊断、治疗、随访与健康管理，覆盖急性中毒、慢性中毒以及亚临床中毒人群，可供急诊医学科、职业病科、肾内科、神经内科、消化内科、全科医学等相关临床科室参照执行。本方案基于《中华人民共和国职业病防治法》《职业性重金属中毒诊断标准》（GBZ37-2015、GBZ89-2017等）以及2020-2024年全球重金属中毒临床研究证据更新制定。

二、术语与定义

1.急性重金属中毒：短时间（24h）经消化道、呼吸道、皮肤黏膜接触大量重金属，2周内出现器官功能损伤的中毒状态。

2.慢性重金属中毒：长期（≥6个月）低剂量接触重金属，重金属在体内靶器官蓄积，逐步出现器官功能损伤的中毒状态。

3.亚临床重金属中毒：生物样本中重金属负荷超过正常参考值上限，但无明确可归因的临床症状与器官功能损伤，仅存在生物化学指标异常的状态。

4.螯合治疗：使用金属螯合剂与体内游离重金属结合，形成可经肾脏排泄的无毒复合物，降低重金属体内蓄积的治疗方法。

5.生物限值：基于我国职业接触人群健康数据制定，可提示重金属过量接触的生物样本浓度阈值：血铅≥200μg/L（成人）、尿铅≥70μg/g肌酐；血汞≥5μg/L、尿汞≥35μg/g肌酐；血镉≥5μg/L、尿镉≥5μg/g肌