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新生儿败血症诊断与治疗专家共识（2024）

一、概述与流行病学特征

新生儿败血症是导致新生儿发病率和死亡率的主要原因之一，指细菌等病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应综合征（SIRS）。随着围产医学和新生儿重症监护技术的进步，早产儿和极低出生体重儿的存活率显著提高，使得该人群成为败血症的高发主体。尽管抗生素不断更新，但由于细菌耐药性的增加、侵入性操作的普及以及免疫系统的脆弱性，败血症的诊治依然面临严峻挑战。

2024年的专家共识在既往版本的基础上，进一步强调了早期识别的精准性、抗生素使用的规范性以及病原学检测的新技术应用。流行病学数据显示，早发型败血症（EOS）通常与围产期因素密切相关，多在生后72小时内发病，病死率较高；晚发型败血症（LOS）则多与院内环境和护理操作有关，病原菌谱呈现出明显的多重耐药特征。在地域分布上，发展中国家以革兰氏阴性杆菌为主，而发达国家则以革兰氏阳性球菌更为常见，但近年来国内数据也显示凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）的检出率逐年上升。

二、病原学与耐药机制

新生儿败血症的病原菌分布具有明显的时空差异性，准确掌握本地区、本单位的病原菌流行病学特征是经验性用药的基础。

1.早发型败血症（EOS）病原学

EOS的病原体多来源于母体垂直传播或院内获得。B族链球菌（GBS）和大肠埃希菌是国内外最主要的致病菌。GBS通常定植于