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肠外营养静脉输注护理指南（2026版）

本指南旨在规范临床护理人员对肠外营养（PN）静脉输注的操作流程，提升护理质量，保障患者安全。随着临床营养支持理念的更新及静脉输液技术的进步，肠外营养的应用已从单纯的营养补充发展为治疗危重症、改善临床结局的重要手段。本内容基于循证医学证据及最新护理实践，详细阐述了从评估、配置、输注到并发症预防的全过程管理。

1.肠外营养护理的基本原则与评估

在实施肠外营养支持前，护理人员必须遵循“全合一”及“肠道功能不全时首选静脉营养”的核心原则。护理工作的首要步骤是全面、准确的评估，这直接决定了输注方案的安全性与有效性。

1.1患者状况全面评估

护理人员需在输注前配合医生进行营养风险筛查，常用工具包括NRS-2002或NUTRIC评分。重点关注患者的胃肠道功能：若胃肠道功能存在且能耐受使用，应优先选择肠内营养（EN），仅当胃肠道功能障碍、梗阻或高流量肠瘘时才考虑全肠外营养（TPN）。此外，需详细评估患者的代谢状态，包括血糖、血脂、电解质及肝肾功能水平。对于存在严重水电解质紊乱、酸碱失衡的患者，必须先纠正内环境稳定方可开始输注，以防代谢并发症加重。

1.2血管通路评估与选择

血管通路的选择是肠外营养输注成功的关键。根据渗透压、pH值及输注时长，护理评估应确定适宜的穿刺部位。

中心静脉通路（CVC/PICC）：对于渗透压超过900mOsm/L的高渗营养液