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医患沟通管理实施细则

一、医患沟通分级分类标准

（一）一级沟通（核心高危沟通）

适用范围：1.因病情危急需要紧急抢救的急危重症患者；2.择期三级、四级手术及所有急诊手术；3.新业务、新技术开展后首例实施的有创操作；4.预计诊疗总费用超过5万元的重大诊疗项目；5.恶性肿瘤、多器官功能衰竭等不良预后明确的疾病；6.孕产妇、75岁以上老年患者、未满14周岁未成年人、精神疾病患者、免疫缺陷患者等特殊高危人群；7.已经表现出不满情绪、存在明确纠纷隐患的患者；8.涉及多学科诊疗的复杂疑难病例。责任要求：必须由副主任医师及以上职称人员主持沟通，科主任或分管医疗的副主任参与审核，存在重大纠纷隐患的病例，医务部必须派员到场参与沟通。

（二）二级沟通（常规重点沟通）

适用范围：1.一级、二级择期手术、常规侵入性有创检查与治疗；2.患者病情出现明显变化需要调整诊疗方案；3.住院周期超过30天的慢性病患者；4.预计诊疗总费用在1万-5万元之间的诊疗项目；5.出院患者定期随访沟通。责任要求：由主治医师及以上职称人员主持沟通，管床住院医师参与记录沟通内容。

（三）三级沟通（日常一般性沟通）

适用范围：1.新入院轻症患者常规病情告知；2.日常查房过程中的病情咨询、检查结果解读；3.常规护理操作告知；4.门诊常规诊疗沟通。责任要求：由经专项培训合格的住院医师及以上职称人员负责，沟通内容记入病程记录。

二、医患沟通