重症哮喘抢救诊疗专家共识2025.docxVIP

重症哮喘抢救诊疗专家共识2025

本共识由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合急诊医学分会、重症医学分会专家共同制定，基于2020-2024年全球127项随机对照试验、34项队列研究及最新的病理生理学研究证据，对重症哮喘急性发作的评估、抢救、后续管理形成标准化诊疗路径，适用于急诊、ICU、呼吸科临床医师直接落地执行。

一、定义与流行病学

重症哮喘急性发作是指哮喘患者突发或进行性加重的呼吸困难、咳嗽、胸闷症状，伴随呼气流量显著降低，经初始支气管舒张剂、全身糖皮质激素治疗后无缓解，或发作时即出现低氧血症、高碳酸血症、意识改变等危重表现，需要紧急生命支持干预的临床状态。

2024年全国哮喘流行病学调查数据显示，我国14岁以上人群哮喘患病率达4.8%，其中重症哮喘患者占比3.2%，每年约11.7%的重症哮喘患者经历至少1次需急诊就诊的急性发作，发作后30天死亡率达1.2%，入住ICU患者的院内死亡率为4.6%。发作的核心诱因排名依次为：呼吸道病毒感染（占48.2%，以鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒为主）、过敏原暴露（占21.5%，包括花粉、尘螨、宠物皮屑等）、药物诱发（占12.7%，常见为非甾体类抗炎药、β受体阻滞剂）、治疗不规范（占11.3%，多为自行停用吸入激素/控制药物）、剧烈运动/理化刺激（占6.3%）。

二、初始快速评估（发病0~10分钟完成）

2.1危险分层核心指标

接诊后立