重症血液净化技术操作指南2025.docxVIP

重症血液净化技术操作指南2025

1术语定义与适用范围

1.1术语定义

重症血液净化（SBP）指应用血液净化技术清除重症患者体内过多水分、代谢毒素、炎症介质、病理性物质，维持内环境稳定，支持器官功能的一类治疗技术，临床常用类型包括连续肾脏替代治疗（CRRT）、血液灌流（HP）、血浆置换（PE）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）、高容量血液滤过（HVHF）等。本指南所指SBP主要针对成年重症患者，儿童患者可参照本指南调整参数。

局部枸橼酸抗凝（RCA）：通过在体外循环动脉端输注枸橼酸螯合离子钙阻断凝血过程，在静脉端补充钙剂恢复体内凝血功能的抗凝方法，为目前重症血液净化首选抗凝方案。

导管相关性血流感染（CRBSI）：留置中心静脉导管期间或拔除导管48h内发生的血流感染，排除其他部位感染来源。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构重症医学科、急诊科、肾脏内科开展重症血液净化技术的操作规范，涵盖从术前评估、操作流程、术中监测到并发症处理全流程，为临床操作提供统一循证标准。

2适应证与禁忌证

2.1肾脏适应证

符合以下任意一项即可启动重症血液净化：

（1）急性肾损伤（AKI）KDIGO2024分期2期及以上，合并以下任一情况：①少尿（尿量0.5ml/(kg·h)）超过12h或无尿超过6h；②血清肌酐≥354μmol/L，或较基线水平升高≥2倍；③血钾≥6.5mmol/L，药物