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阻塞性睡眠呼吸暂停合并失眠诊疗指南2024

一、定义与流行病学

1.1核心定义

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠过程中上气道反复塌陷阻塞，导致呼吸暂停、低通气，伴随间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠结构片段化的慢性睡眠呼吸疾病，成人诊断标准为多导睡眠监测（PSG）下呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，同时存在打鼾、日间嗜睡等典型症状，或合并高血压、冠心病、卒中等OSA相关并发症。

失眠障碍是指尽管有充足的睡眠机会和适宜的睡眠环境，仍持续存在入睡困难（入睡潜伏期≥30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒次数≥2次、每次觉醒≥10分钟，或早醒后无法再次入睡），且日间功能受损（疲劳、注意力下降、情绪易怒等），每周发生≥3次、持续≥3个月，排除其他躯体、精神疾病或物质摄入导致的继发性失眠。

OSA合并失眠（COMISA）是指患者同时满足上述两类疾病的独立诊断标准，而非其中一类疾病的继发症状，是两类疾病共病的特殊临床表型。

1.2流行病学数据

本指南基于2021-2023年全球多中心大样本队列研究数据：成人OSA总体患病率为19%-27%，成人慢性失眠总体患病率为10%-15%；OSA患者中失眠的合并率为30%-40%，远高于普通人群，其中女性OSA患者合并失眠的比例达47%，是男性患者的1.6倍；慢性失眠患者中OSA的合并率为29%-61%，其中存在打鼾、日间嗜睡、肥胖（BMI≥28kg