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院感防控通用诊疗相关指南2025

一、适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构开展日常诊疗活动中的医院感染预防与控制工作，适用于各级院感质量控制机构开展院感质量评估与指导，涵盖门急诊、住院、手术、侵入性操作、重点科室等全诊疗流程，针对常见病原体、多重耐药菌、新发再发传染病等多种场景的院感防控，为2025年度国内通用诊疗活动院感防控规范依据。

二、核心防控原则

坚持“预防为主、分层管控、精准施策、全员参与”的核心原则，以切断传播途径为核心，落实标准预防为基础，针对不同传播途径的病原体采取额外预防措施。据国家医院感染质量控制中心（以下简称国家院感质控中心）2024年全国二级以上医疗机构院感现患率调查数据显示，我国院感现患率维持在2.10%~2.98%，其中侵入性操作相关感染占院感总病例的62.7%，多重耐药菌相关院感占比达48.2%，因此本指南重点突出侵入性操作、多重耐药菌、重点科室的精准防控要求，兼顾常规诊疗的基础防控，兼顾不同级别医疗机构的可操作性。

三、基础防控要求

（一）人员管理

1.医务人员培训与健康监测：各级医疗机构应当建立院感防控培训制度，新上岗医务人员岗前院感培训不少于8学时，在岗医务人员每年院感培训不少于4学时，培训考核合格率需达到100%，培训内容涵盖手卫生、消毒隔离、个人防护、耐药菌防控、暴发处置等核心内容。所有医务人员每日开展自我健康监测，出现发热、呼吸道感染等