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医疗服务质量持续改进制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗服务过程中的专项风险，规范业务操作流程，提升医疗服务质量，保障患者权益，维护企业声誉，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量持续改进的长效机制，确保医疗服务活动符合法律法规及行业规范要求，满足患者合理预期，推动企业可持续发展。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及全体员工，覆盖医疗服务策划、诊疗实施、患者服务、医疗安全、感染防控、质量管理等所有业务场景。各部门及下属单位在医疗服务实践中必须严格遵守本制度要求，确保医疗服务活动全程合规、安全、高效。

第三条本制度中下列术语含义如下：

（一）“医疗服务专项管理”是指企业针对医疗服务过程中的特定风险点，制定专项管理制度、流程及标准，实施系统性防控与持续改进的管理活动。其外延包括但不限于医疗安全、感染控制、用药管理、不良事件防控、患者隐私保护等专项领域。

（二）“医疗服务专项风险”是指因医疗行为不当、流程缺陷、设备故障、人员操作失误、合规疏漏等因素可能导致的患者伤害、财产损失、医疗纠纷、法律责任及声誉损害等潜在危害。

（三）“医疗服务合规”是指医疗服务活动必须严格遵守国家法律法规、行业规范、技术标准及企业内部管理制度，确保诊疗行为、服务流程、患者权益保护等各环节合法合规。

（四）“医疗服务持续改进”是指通过系统性监测、评估、反馈与修正，