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瘢痕疙瘩规范化诊疗方案（2025年版）

一、术语定义与流行病学

1.术语定义

瘢痕疙瘩（Keloid，K）是皮肤创伤后，以成纤维细胞过度增殖、胶原等细胞外基质过量沉积并持续侵袭周围正常皮肤为特征的病理性瘢痕，区别于仅局限于原损伤区域的增生性瘢痕（HypertrophicScar，HS），具有类肿瘤样生长特性和极高复发率，不属于正常伤口愈合过程。本文所指的瘢痕疙瘩包含原发性瘢痕疙瘩（无明确外伤诱因，自发形成于皮肤张力较高区域）与继发性瘢痕疙瘩（继发于外伤、手术、穿刺、烧伤、感染等皮肤损伤）。

2.流行病学

瘢痕疙瘩发病存在显著的人群异质性：黑色人种发病率为6%~16%，亚洲人种发病率为1.5%~6%，白色人种发病率不足0.1%；发病高峰年龄为10~30岁，婴幼儿与60岁以上人群发病率不足2%；无明确性别差异，但胸骨前区瘢痕疙瘩女性患病率略高于男性。有瘢痕疙瘩家族史人群发病风险是无家族史人群的3~10倍，约28%的患者存在阳性家族史，符合常染色体显性遗传伴不完全外显的遗传特征。病变好发区域依次为：耳垂（31.2%）、胸骨前区（25.4%）、肩部（15.1%）、上背部（8.9%）、下颌缘（6.7%），会阴部、掌跖部位发病极为罕见。

二、临床分型与分级

基于临床诊疗需求，目前国际公认采用「部位+大小+症状」联合分型系统：

1.解剖学分型

低张力型：包括耳垂、颈部、外阴等皮肤活动度大