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膀胱癌诊疗方案（2026年版）

一、筛查与早期诊断

膀胱癌是我国泌尿生殖系统发病率排名第一的恶性肿瘤，2025年全国癌症统计数据显示，我国膀胱癌年新发患者约8.5万例，年死亡病例约3.5万例，其中新发患者中约75%为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），25%为肌层浸润性膀胱癌（MIBC），约5%~10%的初诊患者已合并远处转移。早期筛查可将膀胱癌5年生存率从转移性膀胱癌的12.5%提升至局限性膀胱癌的82.3%，因此规范筛查是改善预后的核心环节。

（一）高危人群界定

符合以下任一条件者列为膀胱癌高危人群，需开展规律性筛查：①长期吸烟（吸烟指数≥400年支，即吸烟年限×每日吸烟支数≥400），吸烟人群膀胱癌发病风险是不吸烟人群的2.5~4倍，且风险与吸烟时长、剂量正相关；②长期接触工业致癌物质，包括芳香胺类化合物（联苯胺、β-萘胺等），从事染料、橡胶、皮革、油漆、化工、煤炭焦化等职业暴露年限≥1年者；③既往膀胱癌病史或家族史，一级亲属确诊膀胱癌者发病风险升高2~3倍，既往NMIBC患者术后需终身监测，本身属于高危人群；④盆腔放疗病史，因宫颈癌、前列腺癌、直肠癌接受盆腔放疗者，膀胱癌发病风险升高2~6倍；⑤长期膀胱慢性刺激：包括膀胱结石留置≥10年、长期留置导尿管/输尿管支架（≥5年）、血吸虫病膀胱感染、间质性膀胱炎病史者；⑥长期使用环磷酰胺、异环磷酰胺化疗，或长期摄入含马兜铃酸类药物者