布鲁菌病诊疗指南2023.docxVIP

布鲁菌病诊疗指南2023

1病原学

布鲁菌是兼性厌氧、革兰染色阴性的球杆状菌，无芽孢，毒力菌株可有薄荚膜，为胞内寄生菌。目前布鲁菌属共分为12个种，其中对人类致病的主要包括羊种布鲁菌、牛种布鲁菌、猪种布鲁菌、犬种布鲁菌，共包含19个生物型；我国流行的优势致病菌为羊种布鲁菌，占临床分离株的80%以上，其次为牛种布鲁菌、猪种布鲁菌。羊种布鲁菌致病力最强，感染后临床症状重，牛种布鲁菌致病力较弱，隐性感染比例高。

布鲁菌对环境抵抗力较强，在病畜的分泌物、排泄物、乳汁及皮毛中可存活数周至数月，在4℃环境下的鲜牛奶中可存活10天以上，在冻肉中可存活3-4周；布鲁菌对紫外线、热和常用化学消毒剂敏感，60℃加热15-30分钟、100℃煮沸1-2分钟即可杀灭，0.1%新洁尔灭、75%酒精可在数分钟内灭活病菌。

2流行病学

2.1流行特征

布鲁菌病是全球范围内流行的人畜共患传染病，我国是布鲁菌病高发国家，近20年发病呈先升后降再波动趋势：2000年全国报告病例不足1万例，2014年达到发病峰值，年报告病例约5.9万例，2015年以来发病率略有下降，近年稳定在每年4-5万例，2022年全国法定传染病报告布鲁菌病共51242例，报告发病率约3.65/10万；流行区域从传统北方牧区（内蒙古、新疆、黑龙江、河北、山西、吉林等）逐步向内陆、南方省份扩散，河南、山东、广东等非牧区省份报告病例数逐年上升，城市