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不明原因发热诊疗方案（2026修订版）

一、定义与流行病学

不明原因发热（FeverofUnknownOrigin，FUO）指发热持续超过3周，口腔温度多次≥38.3℃，经完整病史采集、体格检查及常规实验室检查仍无法明确病因的临床症候群。本方案沿用经典分类框架，将FUO分为4类：经典型FUO、医院获得性FUO、免疫缺陷型FUO、低体温型FUO（多见于体质虚弱老年人，核心温度37.5~38.3℃持续超过3周）。

根据2021-2025年全国三级医院FUO病因登记数据库（样本量n=12176）数据，我国FUO病因占比依次为：感染性疾病占41.2%，非感染性炎症性疾病占26.8%，肿瘤性疾病占11.3%，其他病因占13.6%，最终仍未明确病因占7.1%，较20年前感染性疾病占比下降10.8%，非感染性炎症性疾病占比上升8.5%，未明确病因占比下降3.2%，反映病因谱随疾病预防体系完善、诊断技术进步发生显著变迁。

二、病因分类

（一）感染性疾病

仍是FUO首位病因，其中：

1.细菌感染：结核分枝杆菌感染占感染性FUO的37.5%，其中肺外结核占62.1%，包括脊柱结核、淋巴结结核、腹腔结核、泌尿生殖系统结核等，多数患者无典型呼吸道症状，胸部影像学无明显活动病灶，易漏诊；不典型病原体感染占15.2%，以布鲁菌病、Q热、巴尔通体病、猫抓病为主，布鲁菌病多有牛羊接触史、牧区旅居史，可表现