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不明原因发热疑难病例讨论记录

讨论时间

202X年X月X日14:30-16:30

讨论地点

住院部内科示教室

主持者

张XX呼吸与危重症医学科主任医师（科主任）

参加人员

呼吸科：李XX副主任医师、王XX主治医师、赵XX住院医师；感染科：刘XX主任医师；血液科：陈XX副主任医师；风湿免疫科：周XX主任医师；心血管科：吴XX主治医师；影像科：郑XX副主任医师；检验科：孙XX副主任技师；全科医学科：徐XX主治医师

病例汇报（赵XX住院医师）

患者，男性，56岁，退休工人，因「间断发热18天，加重伴咳嗽3天」于202X年X月X日入院。

现病史：患者18天前无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，发热无明显规律，偶有轻度头痛，无咳嗽咳痰、无咽痛流涕、无腹痛腹泻、无尿频尿急尿痛、无关节红肿疼痛，自行服用「布洛芬、复方氨酚烷胺」后体温可降至正常，停药后体温复升，于当地社区医院予「头孢呋辛钠1.5g静滴q12h治疗5天」，症状无明显缓解，体温波动于37.8-39.2℃之间。3天前患者发热加重，最高体温达40.1℃，出现阵发性干咳，伴轻度胸闷，活动后加重，为进一步诊治来我院，门诊以「不明原因发热待查」收入我科。自发病以来，患者精神、食欲稍差，睡眠尚可，大小便正常，近1个月体重下降约2.5kg。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤