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质子泵抑制剂临床合理应用专家共识（2025版）

随着质子泵抑制剂在临床的广泛应用，其安全性与合理使用问题日益受到关注。为进一步规范质子泵抑制剂的临床应用，提高药物治疗水平，保障患者用药安全，结合最新循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为临床医师、药师提供具有可操作性的指导建议，涵盖适应症、用法用量、特殊人群用药、不良反应监测及药物相互作用等方面。

一、药理学特性与分类

质子泵抑制剂通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵）的活性，从而阻断胃酸分泌的最后环节，发挥强大的抑酸作用。与H2受体拮抗剂相比，PPIs具有作用位点专一、抑酸作用强且持久的特点。目前临床上常用的PPIs主要包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。虽然药理作用机制相似，但不同PPIs在药代动力学、抑酸强度、基因多态性影响等方面存在差异。

奥美拉唑作为第一代PPI，主要经CYP2C19代谢，其疗效易受基因多态性影响。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，生物利用度更高，抑酸作用更强且更持久。兰索拉唑生物利用度较高，且对CYP2C19的依赖性相对较低。泮托拉唑主要经CYP2C19代谢，但其代谢产物对肝药酶的抑制作用较弱，药物相互作用相对较少。雷贝拉唑部分通过非酶代谢，因此起效迅速，受CYP2C19基因多态性影响最小。艾普拉唑作为国产新型PPI，半衰期较长，抑酸作