可手术肺癌分子残留病灶检测临床应用专家共识（2026版）.docxVIP

可手术肺癌分子残留病灶检测临床应用专家共识（2026版）

肺癌是目前全球范围内导致癌症死亡的首要原因，尽管手术切除为早期肺癌患者提供了潜在的治愈机会，但仍有相当一部分患者在术后出现复发或转移。传统的病理分期和临床特征往往难以精准预测所有患者的复发风险。近年来，随着液体活检技术的飞速发展，基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的分子残留病灶（MRD）检测已成为评估术后微小残留病灶、预测复发风险及指导辅助治疗的重要工具。为了规范MRD检测技术在可手术肺癌患者中的临床应用，提高诊疗水平，特组织相关领域专家制定本共识。

本共识旨在基于现有循证医学证据及最新研究成果，对可手术肺癌MRD检测的临床适用人群、检测技术规范、结果解读及临床应用策略提供具体建议，以期为临床医生提供科学、规范的参考依据。

一、MRD的概念及生物学意义

分子残留病灶是指癌症患者经过根治性治疗后，体内仍存在的常规影像学或实验室检查无法检测到，但通过液体活检技术发现的微小肿瘤病灶。这些病灶是导致肿瘤复发和转移的根源。在肺癌中，MRD的存在通常意味着体内仍有活跃的肿瘤细胞或肿瘤细胞释放的DNA片段。

ctDNA是肿瘤细胞释放到外周血中的游离DNA片段，携带有肿瘤特有的基因突变、甲基化、片段化特征等遗传学和表观遗传学改变。由于ctDNA在血液中的半衰期极短，通常只有数小时至数天，因此它能实时反映肿瘤的负荷和动态变化。相较于传统的肿瘤标