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产后出血预防与处理指南（2026版）

产后出血是分娩期严重并发症，位居我国孕产妇死亡原因首位。其发生迅猛，若处理不及时、不得当，将直接危及产妇生命。本指南旨在为临床医护人员提供一套系统、科学、可操作的产后出血预防与处理规范，以降低其发生率及相关死亡率，保障母婴安全。

一、产后出血的定义与风险评估

产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500毫升，剖宫产分娩者出血量≥1000毫升。严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000毫升。失血性休克是产后出血发展至严重阶段的重要表现。

预防产后出血的第一步是进行全面的风险评估，贯穿于孕前、孕期及产时。风险评估应动态进行，识别高危因素。

风险等级

主要风险因素

极高危

胎盘早剥、胎盘植入性疾病、重度子痫前期/子痫、凝血功能障碍、既往严重产后出血史或子宫手术史（如多次剖宫产、子宫肌瘤剔除术穿透宫腔）、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠。

高危

贫血（尤其Hb100g/L）、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、多产（≥5次）、肥胖（BMI35）、子宫过度膨胀（如巨大儿、羊水过多）、第一产程或第二产程延长、急产、使用宫缩抑制剂、产道损伤史。

中危

年龄35岁或18岁、轻度贫血、既往剖宫产史（1次，无其他因素）、引产、绒毛膜羊膜炎。

所有产妇均应被视为潜在出血风险对象，对中高危及以上产妇，应提前制定预警和应急预案。

二、产后出血的预防措施

预防是