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脊柱微创手术诊疗规范指南（2025版）

范围与适用原则

脊柱微创手术的核心价值是以最小的肌肉、韧带、骨骼组织创伤，达到与开放手术同等甚至更优的神经减压、脊柱稳定重建效果，绝非“小切口的开放手术”，更不是“可以放宽适应症的简易手术”。本指南覆盖目前临床主流的6类脊柱微创手术术式：经皮内镜下椎间盘切除术（PELD，含椎间孔入路PE-TLFD、椎板间入路PE-ILFD）、微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）、经皮椎体成形/后凸成形术（PVP/PKP）、通道辅助下颈椎前后路减压术、脊柱机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定术、全内镜下脊柱融合术（Endo-LIF）。开展上述手术的医疗机构必须满足三项基础硬件条件：配备可移动C形臂或术中O形臂CT（空间定位误差1mm）、具备术中神经电生理监测设备（可同步监测SEP/MEP/自由EMG）、配备专用脊柱微创手术器械包（含三级扩张导管、可变角度环锯、低温射频电极）；严禁在无术中实时影像引导的条件下开展任何经皮脊柱内固定操作——据2024年全国脊柱外科质控中心数据，无影像引导下经皮置钉的椎弓根穿破率可达12.7%，是影像引导下的19倍，极易引发神经根损伤、硬脊膜撕裂等严重并发症。本指南适用于二级及以上医疗机构的脊柱外科、骨科医师、麻醉医师、手术室护士、术后康复师作为临床操作、质量考核、培训准入的统一标准，所有开展脊柱微创手术的科室必须严格遵循本指南