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败血症规范化诊疗方案（2026年版）

一、术语与定义

1.败血症：病原菌侵入血液循环，在血液中持续繁殖、产生毒素，引发全身炎症反应综合征（SIRS），可导致组织器官损伤、灌注不足乃至多器官功能障碍的急性全身感染性疾病。本方案中定义包含既往脓毒症概念中病原菌阳性血培养的临床亚型，区别于广义脓毒症，强调病原菌血行播散的核心病理过程。

2.脓毒症休克：败血症合并的循环、细胞代谢异常，表现为持续性低血压，需升压药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸水平＞2mmol/L，病死率约40%~45%，高于普通败血症的15%~20%。

3.菌血症：病原菌一过性侵入血液循环，未大量繁殖或引发明显炎症反应，多可自愈，常无症状或仅出现轻微一过性发热，与败血症存在病理本质区别。

二、流行病学

据2021-2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）败血症监测数据，我国年新发败血症病例约145万~160万例，总体发病率约102~112/10万人年；≥65岁老年人发病率达437/10万人年，＜1岁婴儿发病率达312/10万人年，为两个高发年龄段。总体医院病死率约18%，合并脓毒症休克时医院病死率达42%，ICU收治患者病死率达51%。

病原菌分布方面：革兰阳性球菌占比46.2%，以金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA占比35.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌