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肩周炎分期康复训练指南（2026）

分期康复训练总原则

肩周炎，全称粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊的慢性无菌性炎症，以肩关节进行性疼痛、主动/被动活动受限为核心临床表现，好发于40~70岁中老年人群，女性发病率略高于男性，约10%患者会出现对侧肩关节二次发病。该病为自限性疾病，自然病程约12~42个月，但规范康复训练可缩短疼痛周期、预防永久性关节粘连、降低残留功能障碍发生率。临床根据病理进展与症状表现分为疼痛期、粘连期、缓解期三个阶段，各阶段病理特征不同，康复训练目标、方案、禁忌存在显著差异，需严格遵循分期原则开展，避免错误训练加重炎症反应。

一、疼痛期（炎症急性期）康复训练

疼痛期为肩周炎发病早期，病程通常持续2~9个月，核心病理改变是肩关节滑膜增生炎性水肿、关节腔容量减小、关节囊粘连尚未形成，主要症状为肩关节静息痛、夜间痛明显，受凉或活动后疼痛加剧，VAS疼痛评分多为4~8分，肩关节活动仅出现轻度受限，以外展、外旋受限最为明显，被动活动疼痛显著大于主动活动。该阶段康复核心目标为：控制炎性水肿、缓解疼痛、维持肩关节现有活动度、预防粘连加重，训练以低强度被动活动、等长收缩为主，禁忌暴力牵拉、大幅度主动活动。

（一）基础放松训练

1.患侧肩胛稳定性放松

患者取端坐位，双脚与肩同宽，脊柱挺直，双肩自然下垂，双手放于大腿上。缓慢进行双侧肩胛骨内收（夹背）→外展（前探