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胶囊内镜临床应用指南2023

本指南由中华医学会消化内镜学分会小肠疾病及胶囊内镜学组基于2018-2023年国内外发表的循证医学证据修订，采用GRADE分级系统对推荐意见进行证据等级（A级：高质量证据，B级：中等质量证据，C级：低质量证据）和推荐强度（1级：强推荐，明确获益大于风险；2级：弱推荐，获益与风险相当，需结合临床决策），旨在规范胶囊内镜的临床应用，提高诊断质量，降低并发症风险。

1适应证

1.1明确推荐适应证（1级推荐）

1.1.1不明原因消化道出血（OGIB）

经胃镜、结肠镜检查阴性的OGIB，包括显性出血（呕血、黑便、血便）和隐性出血（粪便隐血阳性），推荐胶囊内镜作为一线检查方案（1A级）。我国2022年一项纳入1245例OGIB患者的多中心前瞻性队列研究显示，胶囊内镜总体病变检出率达68.2%，其中显性出血检出率75.3%，隐性出血检出率59.7%，检查后调整临床治疗方案比例达62.7%，显著高于小肠CT造影（CTE）的48.1%检出率。出血活动期推荐在出血停止后72小时内完成检查，此时间段病变检出率较72小时后检查高14.8%。

1.1.2不明原因缺铁性贫血（IDA）

成年男性、绝经后女性经胃镜、结肠镜检查阴性的不明原因缺铁性贫血，推荐胶囊内镜检查明确小肠病变（1A级）。欧美及我国多中心研究显示，该人群胶囊内镜小肠病变检出率为43%~61%，其中21%为小