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甲型病毒性肝炎诊疗方案（2025年版）

一、病原学特征

甲型病毒性肝炎（以下简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性消化道传染病，HAV属于小RNA病毒科肝病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，直径27~32nm，呈二十面体立体对称。根据基因型分类，HAV可分为Ⅰ~Ⅶ共7个基因型，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ型可感染人类，临床流行株以Ⅰ型和Ⅲ型为主，我国流行株以ⅠA型为主。

HAV对外界环境抵抗力较强，在-20℃条件下可长期保存，4℃条件下可存活数周，室温下可存活1个月，干燥粪便中25℃能存活30天，在污染的海水、淡水、土壤以及贝类水产品中可存活数天至数月。HAV对紫外线、甲醛、含氯消毒剂敏感，100℃煮沸1分钟即可完全灭活，75%乙醇作用1分钟可灭活99%以上的病毒，因此可通过常规加热、消毒方式有效切断传播途径。HAV仅存在一个血清型，抗原性稳定，感染后可产生持久的保护性抗体，极少发生二次显性感染。

二、流行病学特征

（一）传染源

甲肝传染源主要为急性期患者和隐性感染者，隐性感染者比例占总感染人群的50%~90%，儿童及青少年隐性感染比例更高，由于无明显临床症状，隐性感染者成为持续传播的重要传染源。

急性期患者传染性主要集中在发病前2周至发病后1周，此阶段粪便排毒量最高，传染性最强；黄疸型患者黄疸出现后粪便排毒量迅速下降，发病2周后几乎不再从粪便排出具有感染性的病毒，仅少数免疫功能低