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甲状腺功能亢进症诊疗方案（2026修订版）

一、诊断

（一）诊断标准

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）诊断需结合临床表现、甲状腺功能及影像学检查综合判定，满足以下两项即可确诊：①存在甲亢相关高代谢综合征与甲状腺毒症表现；②血清促甲状腺激素（TSH）降低，同时伴随总甲状腺素（TT?）、游离甲状腺素（FT?）、总三碘甲状腺原氨酸（TT?）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）水平升高。其中原发性甲亢满足TSH0.1mIU/L，FT?/FT?升高；中枢性甲亢表现为TSH可正常或轻度升高，同时伴随FT?/FT?升高。

（二）分类与病因诊断

1.甲状腺性甲亢

占所有甲亢病例的90%以上，其中Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占甲状腺性甲亢的80%~85%，其次为毒性多结节性甲状腺肿（10%~15%）、甲状腺自主高功能腺瘤（5%~10%）、碘致甲亢、滤泡状甲状腺癌、新生儿甲亢等。

Graves病诊断附加标准：①甲状腺弥漫性肿大（质地软，可闻及血管杂音）；②血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）可阳性；③伴或不伴浸润性突眼、胫前黏液性水肿；???Tc甲状腺扫描提示甲状腺弥漫性摄取增强。

毒性多结节性甲状腺肿：多见于40岁以上长期结节性甲状腺肿患者，甲亢症状较轻，可仅表现为不明原因消瘦、心房颤动，甲状腺扫描提示多发凉结节伴区域摄碘增