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甲状腺眼病诊疗中国专家共识2026

一、前言

甲状腺眼病（ThyroidEyeDisease，TED）是成人最常见的眼眶疾病，又称Graves眼病（GravesOphthalmopathy，GO），属于器官特异性自身免疫性疾病，与甲状腺功能异常高度相关。近年来我国TED患病率呈逐年上升趋势，2023年全国流行病学调查数据显示，我国Graves病患者中TED患病率为32.7%，其中中重度活动期患者占比达17.2%，约6.4%的患者可出现视力丧失等严重并发症，疾病负担沉重。

2022版《中国甲状腺眼病诊疗指南》发布以来，TED的发病机制研究、生物制剂应用、外科手术技术等领域均取得突破性进展。为进一步规范我国TED的全流程诊疗，提高疾病早诊率、降低致盲率，中华医学会眼科学分会眼眶病学组联合中华医学会内分泌学分会甲状腺学组，基于近4年国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实践需求，制定本共识，为各级医疗机构临床医师提供可直接落地的诊疗参考。

二、TED的发病机制与危险因素更新

2.1发病机制核心进展

TED的核心发病机制为自身免疫反应介导的眼眶成纤维细胞异常活化：促甲状腺激素受体（TSHR）、胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R）作为主要自身抗原，在循环中TSHR刺激性抗体、IGF-1R抗体的作用下，激活眼眶成纤维细胞，使其分化为肌成纤维细胞和脂肪细胞，同时分泌大量透明质酸、炎性细