精神障碍患者随访实施细则.docxVIP

精神障碍患者随访实施细则

一、随访工作目标

规范辖区内严重精神障碍患者的社区管理服务，动态掌握患者病情变化与风险等级，提高患者治疗依从性，促进患者社会功能康复，有效降低患者肇事肇祸等安全事件发生风险，保障社会公共安全，提升患者及家属生活质量。

二、随访对象与风险分级

（一）随访对象

纳入本细则管理的随访对象为辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者，具体包括六类国家基本公共卫生服务项目管理范畴：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；其他符合《国际疾病分类第10版（ICD-10）》诊断标准的重性精神障碍患者、出院后1年内的严重精神障碍患者，一并纳入随访管理。

（二）风险分级

所有患者每次随访必须重新进行风险等级评估，统一采用国家严重精神障碍信息系统规定的0-5级分级标准，根据分级结果实施分类管理：

1.0级：无符合以下1-5级描述中任何行为；

2.1级：存在口头威胁、喊叫等情绪激惹表现，无实际打砸攻击行为；

3.2级：存在打砸行为，局限于患者住所内，仅针对财物，可被劝说制止；

4.3级：存在明显打砸行为，不分场合，针对财物，无法被劝说制止；

5.4级：持续打砸行为，不分场合，针对财物或人员，无法被劝说停止，包含自伤、自杀行为；

6.5级：持管制性危险武器实施针对他人的暴力行为，或存在纵火、爆炸等危害公共安全行为，无论发生在家庭