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精神障碍患者营养干预指南

一、营养干预核心原则

精神障碍的发生发展与营养代谢紊乱存在双向关联：一方面，5-HT、多巴胺等神经递质的合成直接依赖蛋白质、维生素、矿物质等营养素；另一方面，抗精神病药物、情绪稳定剂等精神类药物常引发体重增加、糖脂代谢异常、高泌乳素血症等不良反应，进一步升高精神障碍患者2型糖尿病（患病率为普通人群的2~4倍）、心血管疾病（患病风险升高1.5~2倍）的发生风险。本指南针对常见精神障碍（精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍）及药物不良反应，结合循证医学证据制定标准化营养干预方案，核心原则如下：

1.个体化评估优先：结合障碍类型、药物方案、代谢指标、饮食习惯、共病情况制定方案，禁止统一配方；

2.纠正代谢紊乱优先：优先控制药物引发的体重增加、胰岛素抵抗，降低躯体共病风险；

3.神经递质调节辅助：通过营养底物补充辅助改善核心情绪与认知症状；

4.长期维持干预：将营养管理纳入精神障碍长期康复体系，而非短期应急方案。

二、干预前规范化营养评估

干预前需完成多维度评估，明确干预靶点，评估内容包括：

1.人体成分与代谢指标评估

需检测的核心指标及参考范围：体重指数（BMI）18.5kg/m2为体重过低，18.5~23.9kg/m2为正常，24.0~27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖；腰围：男性≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖；空腹血糖