住院患者跌倒、坠床风险评估护理指导意见.pdfVIP

伤等。

4.严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨

折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

5.死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。

二、评估工具及风险分级

（一）青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表（见附件

一）进行评估，总分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分

为高风险。其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复

苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度

贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高

风险患者。

（二）儿童（≤14岁）使用《HumptyDumpty跌倒风险评估量

表（见附件二）进行评估，评分7～11分为低风险，≥12分为高风

险。

三、评估时机

（一）首次评估：患者入院后2小时内完成评估，如遇急症手术

等特殊情况，术后及时完成评估。

（二）再次评估：评估为高风险患者，每天再评估1次（白班）。

低风险成人患者每周再评估1次。有以下情况者需要再次评估：

1.病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护