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灼口综合征诊疗临床指南（2026版）

灼口综合征是一种以口腔黏膜烧灼样疼痛为主要表现，不伴有明显临床损害体征的慢性疼痛性疾病。其病因复杂，涉及局部、系统、神经精神及社会心理等多方面因素，诊断与治疗均存在一定挑战。本指南旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为灼口综合征的规范化诊疗提供系统性、可操作的指导。

灼口综合征的流行病学数据显示，该病在人群中的患病率约为0.1%至3.7%，多见于围绝经期及绝经后女性，男女比例约为1:7。患者常主诉口腔内（以舌部最为常见，其次为硬腭、唇、颊黏膜）出现持续性或间歇性的烧灼、麻木、刺痛或异物感，症状可呈晨轻暮重的节律性变化。多数患者口腔检查未见与症状严重程度相符的器质性病变，这种主观症状与客观体征的分离是本病的重要特征。

病因与发病机制

灼口综合征的病因是多源性的，目前认为其发生是神经、内分泌、免疫及心理社会因素相互作用的结果，而非单一因素所致。

神经病理因素：中枢及周围神经系统的感觉处理功能异常被认为是核心机制。研究提示可能存在三叉神经小纤维病变，导致痛觉传导异常。功能性神经影像学显示，患者大脑中负责疼痛感知和情感调节的区域（如前扣带回、岛叶）存在活动异常，表明中枢敏化在慢性疼痛的维持中扮演关键角色。

内分泌与代谢因素：性激素水平变化，特别是雌激素水平下降，与围绝经期女性高发病率密切相关，可能影响神经递质平衡和黏膜健康。此外，糖尿病、甲状腺功能异常