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儿童重症脑炎监护管理专家共识（2025版）

儿童重症脑炎是儿科危重症之一，其病情进展迅速，并发症多，病死率和致残率高，对患儿的生命健康构成严重威胁。为规范儿童重症脑炎的临床监护与管理，提高救治成功率，降低后遗症发生率，由中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组、中国医师协会儿童重症医师分会牵头，组织国内相关领域专家，在总结国内外最新研究进展和临床实践经验的基础上，结合我国实际情况，制定本共识（2025版），旨在为临床一线医护人员提供科学、系统、可操作的监护与管理指导。

一、概述与早期识别

儿童重症脑炎是指由感染、免疫等因素导致脑实质严重炎症性病变，并出现意识障碍（格拉斯哥昏迷评分≤12分或意识状态进行性下降）、惊厥持续状态、中枢性呼吸衰竭、颅内压显著增高、需要血管活性药物维持循环等一种或多种危及生命情况的临床综合征。病原体包括病毒（如单纯疱疹病毒、肠道病毒、流感病毒等）、细菌、支原体、真菌以及自身免疫性脑炎相关抗体等。

早期识别重症化倾向是改善预后的关键。临床警示指标包括：1.急性起病，高热（体温39℃）持续不退或热峰进行性升高；2.精神行为异常，如烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏睡等意识状态改变；3.频繁呕吐，尤其与头痛伴随的喷射性呕吐；4.惊厥发作，特别是首次发作年龄偏大、局灶性发作、发作时间延长或呈惊厥持续状态；5.出现局灶性神经系统体征，如肢体瘫痪、颅