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慢性病分级分类精准干预实践指南

一、分级分类精准干预的基础框架与核心依据

（一）慢性病底数摸排与信息标准化建设

精准干预的核心前提是建立全口径、标准化的慢性病患者健康档案，我国当前慢性病防控的基础数据要求为：辖区常住居民慢性病患病率筛查覆盖率不低于95%，患者信息更新频率不低于每季度1次。信息采集需覆盖5类核心维度：

1.基本属性维度：年龄、性别、职业、家族遗传史、不良生活方式暴露史（吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动），其中吸烟分级按每日吸烟量分为10支/日、10-20支/日、≥20支/日三个等级，饮酒分级按每周酒精摄入量分为男性140g/周、140-280g/周、≥280g/周，女性7