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腱鞘炎规范化诊疗指南

一、疾病概述

腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦、劳损等因素引起的慢性无菌性炎症改变，是骨科与运动医学科最常见的慢性疼痛性疾病之一。近年来随着智能手机、电脑的普及，人群患病率呈逐年上升趋势，国内流行病学调查显示，普通人群腱鞘炎患病率约为1.5%~3.5%，手与腕部腱鞘炎占所有腱鞘炎病例的75%以上，30~50岁女性患病率为男性的2~3倍。腱鞘是包绕肌腱的双层鞘管结构，外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，滑膜分泌滑液可减少肌腱活动时的摩擦，当长期反复的摩擦刺激导致腱鞘出现充血、水肿、渗出、增生、增厚等病理改变，卡压肌腱，引发疼痛、活动受限等临床症状。临床根据发病部位可分为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响指/扳机指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（deQuervain病）、肱二头肌长头腱鞘炎、踝部腱鞘炎、尺侧腕伸肌腱鞘炎等，其中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床占比超过85%，本指南主要针对此类常见腱鞘炎制定规范化诊疗标准。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.慢性劳损：是最主要的致病因素，长期重复单一动作的人群如手工劳动者、办公室职员、运动员、乐器演奏者、长期使用电子设备人群，肌腱与腱鞘反复摩擦，诱发炎症反应。研究显示，每天重复手腕或手指动作超过3小时，持续3个月以上人群，腱鞘炎发病风险升高4.7倍。

2.外伤：急性创伤导致腱鞘损伤，修复过程中出现瘢痕增生、组织粘连，增