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老年跌倒骨折预防诊疗方案（2025年版）

一、风险分层筛查与评估

（一）通用筛查流程

所有年满60周岁的老年人每年至少完成1次跌倒骨折风险筛查，存在慢性病、行动异常的老年人每半年筛查1次。采用「阶梯式筛查」流程：第一步使用标准化跌倒风险自评量表，对10项核心危险因素赋值评分：①年龄≥80岁（2分）；②近1年发生过跌倒（3分）；③自述站立/行走困难（2分）；④使用高跌倒风险药物（降压药、镇静催眠药、抗精神病药、抗组胺药、降糖药，每类1分，最高4分）；⑤存在认知障碍（2分）；⑥视力矫正后视力0.6（2分）；⑦平衡功能异常（2分）；⑧肌肉减少症（3分）；⑨骨质疏松（3分）；⑩家居环境存在≥2项危险因素（2分）。总分3分为低风险，3~6分为中风险，≥7分为高风险。

第二步对自评中风险及以上人群，由全科或老年科医师完成临床体格检查与仪器评估：

1.平衡功能评估：采用计时起立行走试验（TUGT），完成时间10s为正常，10~19s为轻度平衡障碍，≥20s为严重平衡障碍；研究显示，TUGT≥14s的老年人跌倒风险是14s人群的3.8倍。

2.肌肉量与肌力评估：采用亚洲人群肌肉减少症工作组（AWGS2019）诊断标准：男性四肢骨骼肌质量指数（ASMI）7.0kg/㎡，女性5.7kg/㎡，同时合并握力男性28kg、女性18kg或步速0.8m/s即可诊断肌少症；肌少症人群跌倒骨折风险较健康老年人