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老年危重症评估诊疗共识2023

一、老年危重症流行病学与疾病特征

1.1流行病学数据

国家统计局2023年发布数据显示，我国≥65岁老年人口已达2.09亿，占总人口的14.9%，正式进入深度老龄化社会。其中≥80岁高龄老年人口超3500万，年增速达5.2%。中国急诊医学分会2022年多中心研究显示，急诊就诊患者中65岁以上人群占比达41.2%，其中危重症占比28.7%，较5年前上升11.3个百分点；ICU收治患者中65岁以上人群占比达52.6%，90天病死率为31.2%，显著高于非老年患者的14.8%。

老年危重症病因构成前五位依次为：重症感染（38.6%，其中肺部感染占62.3%、泌尿系统感染占18.7%、腹腔感染占12.1%）、心脑血管急症（22.4%，其中心力衰竭占37.2%、急性冠脉综合征占28.5%、急性脑卒中占26.9%）、外科术后并发症（15.7%，以肺部感染、吻合口漏、深静脉血栓形成为主）、意外伤害（12.3%，跌倒相关骨折/颅脑损伤占64.2%、烫伤/冻伤占17.8%）、多器官功能不全综合征（MODS，11.0%）。

1.2核心病理生理特征

老年人群各器官储备功能呈进行性下降，静息状态下可维持代偿，应激状态下极易快速进展为失代偿：①心输出量较青年人降低30%~50%，心率变异性下降，对容量负荷与血管活性药物的耐受性显著降低；②肺活量降低40%~60%，气道廓清