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精神障碍患者营养支持实践指南

一、指南适用范围与核心原则

本指南适用于各级医疗机构临床医师、营养师、护理人员、社区康复工作者，以及精神障碍患者照护者开展营养评估、营养干预与营养管理实践，涵盖精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、孤独症谱系障碍、神经性厌食/贪食障碍等常见精神障碍全病程营养支持。

核心原则：1.个体化评估：根据精神障碍类型、临床症状、治疗方案、合并躯体疾病确定营养支持方案；2.全周期管理：在疾病急性期、巩固期、维持康复期全程开展营养监测与干预；3.多学科协作：精神科医师、临床营养师、护士、照护者共同参与营养管理；4.安全性优先：兼顾营养改善效果与药物相互作用，避免加重精神症状或诱发躯体不良反应。

二、精神障碍患者营养状况流行病学与影响因素

（一）营养不良与营养失衡患病率

现有流行病学数据显示，精神障碍患者营养异常风险显著高于普通人群：急性期住院精神分裂症患者中，低体重发生率为12%~38%，超重与肥胖发生率为35%~60%，其中抗精神病药物治疗1年以上患者肥胖发生率可达52%；抑郁障碍患者中，30%~45%存在体重异常，18%~32%符合中重度营养不良诊断，老年抑郁患者营养不良发生率高达45%；神经性厌食患者中，90%以上存在蛋白质-能量营养不良，合并电解质紊乱比例超过85%；孤独症谱系障碍儿童中，70%存在挑食、异食行为，40%~50%存在微量营养素缺乏，生