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耳鸣长期管理规范化诊疗方案（2026年版）

一、适用范围与术语定义

本方案适用于年龄≥18岁、病程≥3个月的慢性原发性耳鸣患者，以及伴耳鸣症状的全身疾病（高血压、糖尿病、自身免疫病等）控制稳定后的耳鸣长期管理，不包括急性外耳道炎、鼓膜穿孔、听神经瘤等器质性病变明确需手术干预的继发性耳鸣。本方案的证据来源基于2023-2025年全球12项大样本多中心随机对照研究（RCT）、3项真实世界队列研究（总样本量n=12876），结合《2021WHO耳鸣实践指南》《2024中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳鸣诊疗共识》更新制定，推荐等级依据GRADE分级体系，1A级为强推荐高质量证据，2A级为弱推荐高质量证据，2B级为弱推荐中等质量证据。

术语定义：

1.慢性原发性耳鸣：病程超过3个月，无明确占位性或急性器质性病变，排除可解释耳鸣症状的其他疾病，伴或不伴听力下降、焦虑抑郁情绪；

2.耳鸣困扰：采用耳鸣残障量表（THI）评分，THI18-36分为轻度困扰，38-56分为中度困扰，≥58分为重度困扰；

3.长期管理：指持续≥12个月的分层监测、干预与随访，核心目标为降低耳鸣困扰、改善生活质量，而非完全消除耳鸣。

二、首次评估规范化流程

首次评估需在首诊1个工作日内完成，包含以下模块，准确率要求≥90%：

（一）基础病史采集

1.耳鸣特征：记录耳鸣侧别（单侧45.2%、双侧52.7%、颅中