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肩关节脱位诊疗专家共识2024

1定义与流行病学

肩关节脱位指创伤或病理因素导致肱骨头脱出肩胛盂关节面，关节对位关系完全丧失，是临床最常见的大关节脱位类型，占全身所有关节脱位的45%~50%。根据脱位方向可分为前脱位、后脱位、下脱位、上脱位，其中原发性前脱位占所有肩关节脱位的95%以上，后脱位占2%~5%，下脱位及上脱位合计不足1%；根据脱位发作次数分为初次急性脱位、复发性脱位（发作次数≥2次）；根据脱位时间分为急性脱位（发病3周）、陈旧性脱位（发病≥3周）。

流行病学数据显示，肩关节脱位的人群年发病率约为23.9/10万人，高发年龄区间为15~30岁（占所有新发脱位的60%以上）及60岁以上两个年龄段，前者以运动创伤、高能量损伤为主，后者以低能量跌倒损伤为主。初次肩关节脱位后的复发率存在显著年龄差异：15~25岁年轻患者保守治疗后2年复发率高达70%~90%，30~40岁复发率约为20%~40%，40岁以上复发率降至10%~15%，60岁以上复发率不足5%。合并损伤方面，40岁以上初次肩关节脱位患者合并肩袖全层撕裂的比例为65%~80%，显著高于年轻患者的10%~15%；初次前脱位合并盂唇-关节囊韧带复合体损伤（Bankart损伤）的比例约为85%~90%，合并骨性Bankart损伤的比例约为30%，合并Hill-Sachs损伤的比例约为40%~70%，腋神经损伤发生率约为5%