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肩袖损伤与肩关节骨关节炎诊疗指南2025

一、流行病学

肩袖损伤合并肩关节骨关节炎（ShoulderOsteoarthritis,SOA）是50岁以上人群肩关节疼痛和功能障碍的首位病因。根据2024年中国老龄协会发布的《中国老年骨关节疾病流行病学调查报告》，我国60岁及以上人群中，有症状的SOA患病率为10.2%，较20年前升高4.7个百分点，其中65%以上的SOA患者合并不同程度的肩袖损伤，全层肩袖撕裂合并SOA的比例在60岁以上肩痛人群中达28.3%，发病率随年龄增长显著升高，75岁以上人群患病率升至21.7%。随着人口老龄化加剧和居民运动需求增加，该病发病率年增速达2.1%，给社会医疗负担带来显著压力。该病的主要危险因素包括年龄增长、肩峰形态异常（钩型肩峰）、肩部创伤史、吸烟、肥胖、家族遗传史，长期过度上肢负重劳动人群患病风险是普通人群的2.7倍。

二、诊断与评估

2.1临床表现

2.1.1症状

典型表现为肩前外侧慢性疼痛，早期为活动后疼痛，休息后可缓解，随病情进展逐渐出现静息痛、夜间痛，严重影响睡眠质量；合并冈上肌全层撕裂者出现抬举无力，无法完成头顶以上动作；合并肱盂关节软骨全层破坏者，活动时可出现关节弹响、摩擦感；终末期患者出现明显功能障碍，无法独立完成梳头、穿衣、提物、系腰带等日常生活动作。创伤后肩袖损伤合并SOA患者有明确肩部外伤史，伤后疼痛持续不缓解，功能障