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脑小血管病诊治中国专家共识

一、定义与流行病学

脑小血管病（cerebralsmallvesseldisease，CSVD）是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。CSVD主要病因包括动脉硬化性、遗传性、炎性/免疫介导性、静脉胶原病和其他类型，其中散发型动脉硬化性CSVD占90%以上，是本次共识的核心讨论范畴。

根据全球疾病负担研究2022年数据，我国CSVD相关卒中占所有缺血性卒中的25%~30%，年龄≥60岁人群中，影像检出CSVD的比例高达68.4%；在认知障碍人群中，合并CSVD的比例超过70%，是血管性认知障碍的首要病因，同时可使痴呆风险增加2倍，卒中复发风险增加1倍以上。CSVD具有高发病率、高隐匿性、高致残率的特点，规范诊治可显著降低终点事件风险，改善患者远期预后。

二、影像学诊断与分型

影像学是CSVD诊断的核心依据，目前临床通用评估标准为STRIVE标准（StandardsforReportIngVascularchangesonnEuroimaging），将CSVD影像标志物分为6类：

1.近期皮质下小梗死：指位于穿支动脉供血区、病程在6周以内的单个梗死灶，轴位影像学直径20mm，DWI序列呈高信号，T?WI呈低或等信号、T?WI/FLAIR呈高信号。按病灶直径进一步分为腔隙性梗死